Die Möglichkeiten der ästhetischen Zahnheilkunde sind groß, im Mittelpunkt der Beratungen durch den Fachmann steht neben dem medizinisch Machbaren vor allem der Patientenwunsch.

Nicht die Figur, die Augen oder die Kleidung machen nach einer Emnid-Umfrage die Attraktivität eines Menschen aus.

68 Prozent der Deutschen entscheiden anhand des Lächelns, ob sie ihr Gegenüber anziehend finden oder eben nicht.

Nur schade, dass manch einem durch schiefe Zähne, dunkle Kronenränder, uneinheitliche Zahnfarbe oder ungleiche Zahnfleischränder das Lachen schnell vergeht. Aus naher Distanz schaut jeder seinem Gegenüber zunächst zwar in die Augen, aber unmittelbar danach unbewusst sofort auf den Mund, die Lippen und die Zähne. Schöne Zähne sind heute assoziiert mit den Begriffen Attraktivität, Erfolg, Gesundheit, Jugend, Sexualität und haben einen hohen Stellenwert bei der sozialen Akzeptanz.

Auch heute gilt: Gepflegte und schöne Zähne sind die Visitenkarte eines jeden Menschen. Deshalb wünschen sich immer mehr Patienten hochwertige ästhetische Lösungen. Diese sind durch neue Techniken und Materialien so umfangreich geworden, dass im Folgenden die Möglichkeiten im Überblick aufgelistet und einige Verfahren kurz beschrieben werden. Das Grundkonzept der ästhetischen Zahnmedizin besteht darin, den Zähnen ein möglichst natürliches Aussehen zu verleihen und dabei keinerlei Abstriche hinsichtlich der Funktionalität in Kauf zu nehmen. Wenn der Patient seine ästhetischen Bedürfnisse und Erwartungen geschildert hat, liegt es bei der Beratung in der medizinischen Verantwortung des Zahnarztes, das Für und Wider unterschiedlicher Behandlungsmethoden aufzuzeigen, um mit dem Patienten gemeinsam eine Lösung für seine Probleme zu finden.

Die moderne Zahnmedizin ermöglicht es uns, Farbe, Form und Stellung der Zähne unter ästhetischen Gesichtpunkten zu optimieren. Durch den technischen Fortschritt ist dieses Ziel heute mit konservativen oder minimal-invasiven Methoden zu erreichen, die kurz beschrieben werden sollen. Oft kann durch intensives Reinigen (professionelle Zahnreinigung) und Aufhellen (Bleichen) der Zähne das gewünschte Ergebnis unter Schonung der natürlichen Zahnsubstanz erreicht werden.

Prophylaxe steht am Beginn

Am Anfang und am Ende jedes Behandlungskonzeptes steht die Prophylaxe. Sie macht Ästhetik spürbar, indem sie durch professionelle Zahnreinigung für die Zunge fühlbar glatte Zahnoberflächen schafft, und sichtbar, indem Verfärbungen von Tee, Kaffee, Rotwein oder Nikotin wegpoliert werden. Der frische Geschmack, die neue Sicherheit beim Reden, Lachen und Essen vermitteln ein unvergleichliches Mundgefühl. Regelmäßige Prophylaxe (individuelle Pflegemaßnahmen durch speziell ausgebildete Prophylaxekräfte) ist die Voraussetzung für die Gesunderhaltung von Zähnen und Zahnfleisch und die Langzeiterhaltung des Zahnersatzes, ganz gleich ob Füllung, Veneer, Krone, Brücke oder Implantat. Sie bedeutet „Fitness“ für Zähne und Zahnfleisch, denn ein sauberer Zahn wird nicht krank.

Aufhellen ohne Schädigung  der Zahnsubstanz

Die positive Wirkung der Zahnreihen und der Mundpartie hängt in hohem Maße von der Farbe der Zähne ab. Die natürliche Zahnfarbe wird vor allem von Farbpigmenten im Zahnbein bestimmt, das individuell mehr oder weniger stark pigmentiert ist, so dass manche Menschen von Natur aus dunklere Zähne haben als andere. Durch Nahrungs- und Genussmittel, Medikamente und Wurzelbehandlungen kann es zu zusätzlichen Verfärbungen der Zähne kommen. Lassen sich diese durch die professionelle Zahnreinigung nicht entfernen, kann man die Farbe der Zähne schonend aufhellen. Bei diesem Bleichen werden die unerwünschten Farbpigmente mit speziellen Carbamid- oder Wasserstoffperoxidsubstanzen aufgehellt, ohne Schädigung der Zahnsubstanz.

Grundsätzlich gibt es zwei unterschiedliche Techniken: Das gezielte Bleichen (von natürlichen Zähnen) in der zahnärztlichen Praxis unter Einsatz von Speziallicht – hierbei können die Zähne innerhalb einer Stunde in der Regel um sieben bis neun Farbnuancen aufgehellt werden, abhängig von der Struktur der Zähne. Und das kontrollierte häusliche Bleichen mit individuell angefertigten, wieder verwendbaren Schienen in Verbindung mit geeigneten Bleichmitteln. Die Bleichtherapie führt schonend zu einer Verbesse­rung des ästhetischen Erscheinungsbildes und kommt auch oft vor Anfertigung von Zahnersatz zum Einsatz, damit dieser dann der neuen, helleren Farbe entsprechend angepasst werden kann. Vor Eigenversuchen ohne zahnärztliche Überwachung muss an dieser Stelle ausdrücklich gewarnt werden, da Nebenwirkungen und gesundheitliche Schäden auftreten können.

Komposite restaurieren schonend

Ebenfalls zahnsubstanzschonend („minimal-invasiv“) können vorhandene Defekte (Karies, abgebrochene Schneide­kanten), Füllungen und Veränderung der Zahnformen („Ästhetik-Contouring“) mit hochwertigen, hochästhetischen Kunststoffen (Kompositen) restauriert werden. Diese bestehen zu ungefähr 80 Prozent aus kleinsten Keramik-, Glas- und Quarzpartikeln im Nanometerbereich. Diese winzigen Nanomere verleihen dem Material eine besonders glatte und glänzende Oberfläche, deren Glanz besonders lange anhält. Sie sind au­ßerdem äußerst abriebfest und durch schichtweises Verkleben mit dem Zahn („Adhäsiv-Klebetechnik“) sehr beständig. Die Oberfläche lässt sich durch Polieren jederzeit auffrischen oder mit einem Überzug erneuern. Durch die Klebetechnik muss zum Befestigen keine zusätzliche Zahnsubstanz geopfert werden, und aufgrund eines hervorragenden Farbangleichungseffektes („Chamäle­on-Effekt“) sowie einer großen Palette von Farbabstufungen und Transluzenzen lassen sich ästhetische Ergebnisse erzielen, die bisher nur mit Keramik möglich waren. Und: Veränderungen an gesunde Zähnen können jederzeit durch Entfernung des Komposits ohne Schädigung der Zähne rückgängig gemacht werden.

Veneers optimieren langanhaltend

Eine sehr gute Möglichkeit, Farbe, Form und Stellung der Zähne unter maximaler Schonung der Zahnsubstanz zu optimieren, besteht in der Anfertigung von hauchdünnen Keramikschalen (Veneers). Das sind dünne (0,3 bis 0,5 mm dick) Schalen oder Facetten aus purer Keramik, die in einem speziellen Verfahren mit dem Zahn verklebt werden. Im Gegensatz zur konventionellen Technik einer Zahnpräparation für Kronen muss für Veneers nur ein minimaler Abtrag von Zahnsubstanz im Schmelzbereich erfolgen. Es handelt sich um eine äußerst schonende Zahnbehandlung, die eine große ästhetische Veränderung bewirken kann. Veneers sind die erfolgreichste nicht-invasive prothetische Behandlungsform, die die Zahnmedizin in den letzten Jahren hervorgebracht hat. Wissenschaftliche Langzeitergebnisse bestätigen, dass die Haltbarkeit unter Umständen sogar höher eingeschätzt werden kann als die von konventionellen Kronen. Mit dieser Technik lassen sich unter anderem durch Abrieb (Knirschen, Pressen) verloren gegangene wichtige Führungsflächen von Zähnen wieder aufbauen, Fehlstellungen von Zähnen bedingt korrigieren, großflächige, mit Kunststofffüllungen versehene Zähne statisch stabilisieren, Zahnlücken und Zwischenräume schließen, Zahnformen und Zahnfarben verändern und somit optimale ästhetische Korrekturen an „unschönen“ Zähnen erreichen.

Kunstwerk und Wissenschaft

In der ästhetischen Zahnheilkunde geht es um mehr um kurzlebige oberflächliche Verschönerungsmaßnahmen. Es handelt sich vielmehr um eine hochwertige Zahnmedizin, bei der ästhetische Gesichtspunkte als Bestandteil des Gesamtkonzeptes berücksichtigt werden und in der Ästhetik und Funktion zu einer harmonischen Einheit verschmelzen. Jeder ästhetische Zahnersatz ist ein Kunstwerk auf wissenschaftlichem Fundament, wobei der Zahnarzt und der Zahntechniker neben ihren handwerklichen Fähigkeiten ihr geschultes Auge und ästhetisches Empfinden einsetzen müssen, um ein Lächeln zu formen, das dem Gesicht und Wesen des Patienten entspricht. Ohne diese Individualität bliebe das Lächeln ein unpersönliches Konstrukt. Ästhetische Behandlungskonzepte erfordern einen hohen Zeitaufwand und führen nur in enger Kooperation mit anderen Sparten der Zahnmedizin wie Zahntechnik, Parodontologie, Implantologie, Funkti­onstherapie, Kieferorthopädie zum gewünschten Erfolg, nämlich der Realisierung des Patientenwunsches nach einem schönen Lächeln mit gesunden Zähnen und gesundem Zahnfleisch. Denn: Ein schönes Lächeln sagt mehr als tausend Worte.

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